Hbot pro diabetickou nohu: náznak přínosu pro uzavření rány

Hbot pro diabetickou nohu: náznak přínosu pro uzavření rány

By institute for quality and efficiency in health care

Pokud lidé s diabetickým syndrom nohy (dfs) dostávají hyperbarickou kyslíkovou terapii (hbot) kromě konvenční léčby, může to podporovat hojení rány. Jistota závěrů dostupných výsledků studie je však omezena. Kromě toho výsledky jiných aspektů léčby, které jsou pro pacienty relevantní, nevykazují ani náznaky na přínos ani na poškození. Toto je zjištění závěrečné zprávy zveřejněné dne 2. června 2016 německým institutem pro kvalitu a účinnost v oblasti zdravotní péče (iqwig).

Diabetická noha může vyžadovat amputaci

Pokud je hladina cukru v krvi v průběhu mnoha let příliš vysoká u lidí s diabetem, může to poškodit krevní cévy. To vede k nedostatečnému oběhu krve v končetinách (tj. Ruce a nohy) a ke snížení vnímání bolesti (polyneuropatie). Menší rány, které se stejně špatně hojí u lidí s diabetem, jsou proto často pozorovány pouze v pozdním stádiu. To platí zejména v případě, že jsou špatně viditelné, jako na nohou.

Pokud navíc dojde k infekci nebo onemocnění tkáně (nekróza), může dfs v nejhorším případě vyžadovat částečnou nebo úplnou amputaci nohy.

Další kyslík má zlepšit krevní oběh v tkáni

Kromě konvenční péče o ránu se doporučuje i přípravek hbot, pokud všechny možnosti revaskularizace tkáně, tj. dodání dostatečného množství krve opět, selhaly a hrozí-li to amputace.

U hbot sedí pacienti ve speciálnímHyperbarická komora soft shellA inhalovat (většinou) čistý kyslík pod zvýšeným okolním tlakem. To má obohacovat krev kyslíkem a podporovat lepší zásobování kyslíkem, také v oblasti rány.

Jistota výsledků je nízká ve většině studií

Celkově zahrnuli výzkumní pracovníci iqwig do svého hodnocení 9 randomizovaných kontrolovaných studií. Pouze 2 z těchto studií však mají nízké riziko zaujatosti; jejich výsledky lze proto s větší jistotou vykládat. Ve zbývajících studiích často chyběly podrobné informace o přidělování účastníků studie příslušným skupinám ve studiích. Navíc většina studií nebyla oslepena.

Studie zahrnují různé pacienty

Kromě toho studie zahrnovaly velmi odlišné pacienty; to se mimo jiné týkalo závažnosti onemocnění. Částečně byly pro dobu analýzy prokázány také velké odchylky mezi studiemi. To by mohly být hlavní důvody, proč byly výsledky studií pro jednotlivé aspekty léčby velmi heterogenní. Jiné příčiny však nelze vyloučit.

Důležité studie přinášejí výsledky

Výsledky výsledku uzavření rány lze s dostatečnou jistotou vykládat. Shromažďování údajů zde ukazuje výhodu hbot oproti kontrolní skupině. Je to proto, že pravděpodobnost uzavření rány byla v rameni hbot téměř dvakrát vyšší než v kontrolním rameni. Pro tento výsledek, iqwig, proto, vidí náznak na výhoduZotavení sportu hyperbarické komoryA.

V předběžné zprávě věnovali výzkumní pracovníci iqwig stále důkaz o užitku. Do závěrečné zprávy však byli schopni zahrnout další studii, která byla plně zveřejněna až v lednu 2016. Nyní jsou k dispozici nejen jedna, ale 2 studie s nízkým rizikem zaujatosti. Tyto 2 studie však přinášejí diskupující výsledky pro uzavření rány. V závěrečné zprávě proto iqwig snížila jistotu závěrů z "důkazu" na "náznak" výhody.

Žádné údaje nebo žádné relevantní rozdíly ve skupinách

Žádný náznak přínosu nebyl prokázán u žádného z jiných výsledků, které jsou relevantní pro pacienta. There are 2 reasons for this: either the studies contained no data - this applies to the outcomes of pain, the occurrence of cardiovascular diseases, stejně jako závislost na vnější pomoci nebo potřebu dlouhodobé péče; nebo zahrnuté studie obsahovaly hodnotitelné údaje, Tyto údaje však neukazují relevantní rozdíly mezi konvenční léčbou bez hbot a konvenční léčbou s dodatečným hbot. To se nevztahuje jen na výsledky úmrtnosti, kvalitu života související se zdravím a délku pobytu v nemocnici, ale také na nutnost amputace.

Žádný náznak škody

Současně neexistuje žádný náznak poškození z dalších hbot ve formě nežádoucích účinků. Celkově je míra komplikací mezi oběma studijními skupinami srovnatelná, a proto je hbot považován za bezpečný.

Související články hyperbarické komory